الأمراض وأعراضها وعلاجها

بسم الله الرحمن الرحيم

أتمنى أني سوف أفيدكم بموضوعي الذي سأتكلم به عن جميع الأمراض التي تدور في ذهنكم ..
وإن شاء الله تكون بالمستوى الذي يليق بمستوى هذا المنتدى
سأتكلم في موضوعي عن المرض و أعراضه وعلاجه بإذن الله
و الإستفادة هي لكم ولي أيضا .. حيث سنتعلم سويا ونخوض في مجال الطب
وسأختار لكم الفقرات المفيده , ولن اقوم بعملية نسخ ولصق للموضوع بأكمله من المنتديات الاخرى ..وان شاء الله ربنا يوفقنا جميعا
وشكرا

أولا : أمراض الأنف والأذن والحنجرة Ear Nose Throat

1 \ الدوار Vertigo

الدوار هو حالة يشعر فيها المريض بأنه يدور أوأن المكان يدور به, وقد يصاحب الحالة غثيان أو قيء أوطنين بالأذن, أو تعرق بارد وشحوب في الوجه.

‏ويجب أن نعرف أن وضع الجسم يحدد بمعلومات تصل إلى المخ عن طريق العينين و مراكزالاتزان بالأذن الداخلية, ‏يحدث الدوار نتيجة اختلال التوافق بين عضو الاتزان بالأذن الداخلية و جهاز البصر والجهاز الحسي الطرفي عند التأثير بمؤثر خارجي.

‏أنواع الدوار

· الدوار المصحوب بفقدان الوعي حيث يشعر المريض بخفة مفاجئةبالرأس وغشاوة بالعين مصحوبة بالقيء ثم يتمايل الجسم حتى يقع ويفقدة الوعي للحظات وتحدث الدوخة نتيجة نقص وصول كمية كافية من الدم إلى المخ والسبب يمكنأن يكون في الجهاز العصبي المركزي.

· ‏الدوار بدون تأثير على السمع ويرجع إلى سبب مرضي عام ومنالأسباب الشائعة حدوث خلل فيضغط الدم انخفاض أو ارتفاع و الأنيميا الحادة وارتفاع أو انخفاض مستوى السكربالدم.

· ‏الدوار المصحوب بضعف في السمع ويكون سببه غالبا في الأذنالداخلية أو الأذن الوسطى مؤثرة على الأذن الداخلية ونادرا ما يحدث دون تأثير على السمع مع الالتهاب الفيروسي لعصب التوازن

.

أسباب الدوار
‏الدوار الفسيولوجي الذي يحدث بدون سبب مرضي ومن أمثلته:

· الدوار عند ركوب البحر: نتيجة اضطراب في جهاز التوازنبالأذن الداخلية مع غثيان وقيء و صداعوشحوب بالوجه مع تعرق بارد ولعلاجه يجب أن يجلس الشخص المصاب بالدوار في مكان متجدد الهواء مع تتأوله أدوية مضادة للغثيان وتناول وجبات خفيفة.

· الدوار عند النظر من نافذة قطار سريع أو سيارة أو مصعد أوطائرة: عند بعض الأشخاص نتيجة الحركة غير المألوفة يحدث اضطراب فيأعضاء التوازن بالأذن الداخلية مع صداع وتعب وقلق وميل إلى القيء وشحوب وتعرق يزولعند انتهاء الرحلة، ويجب الاستلقاء على مقعد والنظر إلى الأمام أو أحد الجانبين إلىأشياء بعيدة واضحة المعالم أو غلق العينين وتجنب الأماكن السيئةالتهوية.

· الدوار عند النظر من ارتفاع شاهق: نتيجة عدم التوافق بينما تراه العين وترسله إلى المخ وبين الإشارات المرسلة من الأقدام فيشعر الشخص بالدوخة لا تلبث أن تزول.

· دوار الجبل وعند التواجد في المرتفعات: نظرا لنقص الهواءوهبوط مستوى الأكسجين في الدم

الدوار الطرفي لأسباب داخل الأذن أو عصب الاتزان، ومنها ما هو مصحوب بضعف سمع حسي عصبي مثل داء مينيير أو الالتهاب‏ الفيروسي لقوقعة الأذن ومضاعفات التهاب الأذن ‏الوسطى أو غير مصحوب بضعف سمع مثلالدوار الوضعي الحميد والالتهاب الفيروسي لعصب الاتزان.

دوار الوضع الانتيابي الحميد: وهو اضطراب شائع عند متوسطي العمر والمسنين ومسئول عن الدواربنسبة 25% ‏من الحالات ويأتي على شكل نوبات يشعر المريض خلالها بالدوار الشديد عندحركة الرأس في أي اتجاه وعادة ما يستمر ‏لدقيقة أو أكثر فقط حتى لو استمر المريض‏على الوضع نفسه المسبب للدوار. ‏هذا النوع من الدوار غير مصحوب بضعف سمع ولكنيصاحبه ما يسمى بالرأرأة وهي حركة العين من جهة إلى أخرى دون سيطرة المريض عليهاوتحدث نتيجة خلل في توازن شبكة عصبية تشمل البصر وتأثيرات الحس بالرقبة والمخيخ.

الالتهابالفيروسي لعصب الاتزان: ويشكو المريض من حدوت دوار ‏حاد وشديد بحيث لا يستطيعالوقوف أو الجلوس ويستمر لمدة 24 ‏ساعة أو أكثر ثم يبدأ في التحسن التدريجي خلال 48‏ساعة إلى 72 ساعة ولا يصاحبه طنين أو ضعف ‏بالسمع.

‏التهاب أنسجة الأذنالداخلية (القوقعة والقنوات الهلالية): وتنتج عادة من الإصابة المباشرة ويشكوالمريض من الأعراض الأساسية للمرض ثم يشكو من نوبات دوار وطنين أو ضعف سمع وتزولالأعراض بعلاج المرض المسبب لها وعلاج التهاب الأذن الوسطى سواء بالأدوية أو بإجراءجراحة .

في جميع حالات الدوار يجب أخذ التاريخ المرضي للحالة بدقة شديدة، وعمل اختباراتللأذن باستخدام الشوكة الرنانة و تقييم لسمع وضغط الأذن وإجراء اختبار هوول بايكالإكلينيكي لمعرفة سبب الدوار وإجراء اختبارات الاتزان بالكمبيوتر وعمل أشعة مقطعيةللرأس لاستبعاد وجود أي أورام.

‏للدوار المرضي أسباب كثيرة منها:

· حالات الفشل الكبدي أو الفشل الكلويأر نتيجة لإصابة بمرض ‏السكري.

· الأنيميا الشديدة أو تتأول بعض الأدوية لأسباب نفسية مثل‏المهدئات.

· أمراض المعدة وسوء الهضم و الامساكو ارتفاع ضغطالدم أو ارتجاج بالدماغ لإصابة أو وقوع على الرأس وقد يحدث الدوار فجأة في وجودآلام بالرقبة وقصور في الشريان الفقري.

الرجيم والدوخة‏
كشفت الدراسات الطبية أن حميات الخفض السريع للوزنيمكن أن تؤدي إلى أعراض سلبية على الصحة مثل الدوار و الصداع والشد العضلي و الارهاق والإمساكواضطراب في ضربات القلب.

مشكور اخي الكرمي الصيدلي على ما قدمت من معلومات طبية ولكن دعني اسال ما هو سبب الدوخة " الدوار" الذي يشعر به الشخص في حالة الركوب " السفر"
وما هو سبب الدوخة عندما يركب الشخص العاب مثل الالعاب بالميجا وغيرها

شكر الك يا الكرمي الصيدلي
اهلا وسهلا بعد هالغيبه
العاب الميجا مصيبه بالنسبه لناس
يا رب ما حدا يدوخ وخاصه ع السفينه

وسبب الدوخه هو نقص في الدم ,الرجيم ............

وان كان الشخص ايها الكرمي يعني من الدوخة بسبب السفر فما هو الحل

· الدوار عند ركوب البحر: نتيجة اضطراب في جهاز التوازنبالأذن الداخلية مع غثيان وقيء و صداعوشحوب بالوجه مع تعرق بارد ولعلاجه يجب أن يجلس الشخص المصاب بالدوار في مكان متجدد الهواء مع تتأوله أدوية مضادة للغثيان وتناول وجبات خفيفة.

· الدوار عند النظر من نافذة قطار سريع أو سيارة أو مصعد أوطائرة: عند بعض الأشخاص نتيجة الحركة غير المألوفة يحدث اضطراب فيأعضاء التوازن بالأذن الداخلية مع صداع وتعب وقلق وميل إلى القيء وشحوب وتعرق يزولعند انتهاء الرحلة، ويجب الاستلقاء على مقعد والنظر إلى الأمام أو أحد الجانبين إلىأشياء بعيدة واضحة المعالم أو غلق العينين وتجنب الأماكن السيئةالتهوية.

· الدوار عند النظر من ارتفاع شاهق: نتيجة عدم التوافق بينما تراه العين وترسله إلى المخ وبين الإشارات المرسلة من الأقدام فيشعر الشخص بالدوخة لا تلبث أن تزول.

هذا هو الجواب يا محامي عمرو ...
ويمكن قبل ما تسافر ان تيجي عندي على الصيدليه وبعطيك حبتين للدوخه تاعت السفر ... وحده بتاخدها وانت رايح ووحده وانت راجع .. زي الي اعطيتك اياهم المره الي فاتت ...
بعدين انا صدفه كتبت عن موضوع الدوخه لانه بالترتيب الي عامله انا بيجي معاي الاول .. مع انه من يومين كنا نتكلم فيه عنا بالصيدليه .. سبحان الله على هالصدفه .. مش لو جبنا سيرة مليون دينار كان احسن .. geek

تابع : أمراض الأنف والأذن والحنجرة Ear Nose Throat

2\ التهاب الجيوب الأنفية عند الأطفال Sinusitis in children

إن النوع الفيروسي البسيط من التهاب الجيوب الأنفية يحدث بكثرة في الأطفال ، لكنه غالبا يصعب تشخيصه ، ويشخص على أنه رشح ، ما لم يتطور إلى الشكل الجرثومي الحاد ، أو تحت الحاد ، أو المزمن .وقبل أن ندخل في التفاصيل ، من المناسب أن نأخذ فكرة عن الجيوب الأنفية Sinuses ، حيث يوجد في الإنسان خمسة أزواج جيوب أنفية رئيسية ، وهي :
الجيبان الموازيان للأنف Paranasal sinuses: وهما من حيث التشريح والتكوين النسيجي امتدادان للتجويف الأنفي .

· الجيبان الفكيان Maxillary sinuses

· الجيبان المِصفويان Ethmoid sinuses

· الجيبان الجبهويان Frontal sinuses: وهما لا يتشكلان في الأطفال إلا بعد سنتين من العمر .

· الجيبان الوتديان Sphenoid sinuses: لا يتشكلان إلا بعد الخامسة من العمر

· إن حركة الأهداب Ciliae الموجودة في التجاويف التي تبطن هذه الجيوب ، والتي تدفع بالمخاط والإفرازات المتشكلة في تلك الجيوب باستمرار إلى الخارج عبر فتحتي الأنف ، تلعب الدور الأهم في الوقاية من التهاب تلك الجيوب ، وكل سبب يعيق حركة هذه الأهداب ، أو يؤدي إلى تجمع واحتباس المفرزات داخل الجيوب يعرضها للالتهاب ، مثل :

· التعرض لدخان السجائر . استنشاق هواء بارد وجاف . التعرض لنشلة فيروسية .

· التهاب الأنف التحسسي . السباحة ودخول الماء إلى الأنف ومنه إلى الجيوب .

· القلس المعدي إلى المريء والأنف . داء المعثكلة الكيسي . نقص المناعة .

· خلل خلقي في حركية الأهداب Ciliary dyskinesia . انسداد الأنف لأي سبب مثل : جسم غريب F. B ، بوليب Polyp ، ضخامة الزوائد Adenoid hypertrophy ، ورم Tumor ، رض Trauma ، أو انحراف شديد في الحجاب الأنفي Septal deviation

وهكذا فإن أية إعاقة لحركة المخاط والإفرازات وركودها داخل الجيوب الأنفية ، تشكل وسطاً خصباً لنمو الجراثيم وبالتالي التهاب تلك الجيوب .
أهم البكتريا المسؤولة عن التهاب الجيوب الأنفية هي

1. Pneumococcus

2. H. influenza

3. Streptococcus

4. Staphylococcus

الصورة السريرية Clinicalmanifestation
يجب أن نعلم بأن أعراض التهاب الجيوب الأنفية في الأطفال ، تختلف عنها في الكبار ، فالأعراض النموذجية التي يشكو منها الكبار مثل ( الصداع ، وألم الوجه ، مع المضض بالضغط عليه ، ووذمة الوجه ..إلخ ) لا نشاهدها في الأطفال ، بل يعتبر ( السعال ، والرشح الأنفي ) من أهم الأعراض في الأطفال الصغار .
·كيف نفرق بين النشلة العادية البسيطة والتهاب الجيوب الأنفية .!؟
ثم ، كيف نفرق بين الحالات المختلفة من التهاب الجيوب .!؟

النشلة : مرض فيروسي بسيط ، يصيب المجاري التنفسية العلوية ، ويترافق مع حرارة ورشح أنفي وسعال لكنه لا يستمر لأكثر من أسبوع إلى عشرة أيام ، وكل أعراض من هذا القبيل تجاوزت العشرة أيام فهي التهاب جيوب وليست نشلة

مضاعفات التهاب الجيوب

تتراوح ما بين التهاب الأذن الوسطى O . M إلى التهاب النسيج الرخو حول محجر العين Peri orbital cellulitis إلى خراج محجر العين Orbital abscess ، إلى التهاب العصب البصري Optic neuritis . على أن أهم المضاعفات هي التهاب الدماغ وملحقاته ، ومنها السحايا Meningitis وهي بحمد الله نادرة نسبيا

الفحوصات المطلوبة

1. أشعة الجيوب الأنفية

2. تحليل الضائعات الأنفية بالفحص المجهري

3. زرع الضائعات الأنفية لا يتطابق مع زرع الجيوب الأنفية ، ولذلك ليس بذي فائدة ، ولا نجريه .

4. أما الفحص الأهم فهو زرع مخاطية الجيوب الأنفية الملتهبة عن طريق الدخول المباشر بنيدل معقمة من خلال الوجه ، وهي الطريقة الوحيدة التي توصلنا إلى نوع الجرثومة ، ونوع المضاد الحيوي المناسب لها
العلاج

يجب أن يكون العلاج لهذا المرض فعالا لتجنب المضاعفات أعلاه التي قد تكون خطرة وتهدد الحياة ، ويتحقق ذلك بثلاثة شروط :

1. اختيار المضاد الحيوي الجيد ، والذي يغطي العوامل الجرثومية المسببة لهذا المرض ، والبداية بأموكسيسيلين Amoxicillin هي بداية جيدة ، وغالبا ما نختار الأموكسي المقوى ( أموكسي كلاف ) ، وقد نضيف له واحدا من الجيل الثاني أو الثالث للسيفالوسبورين 2nd and 3rd generation ofcephalosporin

2. الجرعة الجيدة Goad dose

3. المدة الزمنية الكافية: حيث يجب أن تستمر فترة العلاج من 14 إلى 21 يوما ، أو لمدة أسبوع بعد زوال الأعراض تماماً .

ماذا عن مزيلات الاحتقان deconjestant ومضادات الهستامين Anti histamines .!؟
قد تسبب بعض التحسن في الأعراض السريرية ، لكنها لا تسرع في الشفاء ، بل قد يكون لها مفعول عكسي حيث تزيد ثخانة المفرزات الأنفية ، وبالتالي تعيق حركتها ، وتسبب انحباسها ، وتفاقم الحالة المرضية .
الأفضل من كل ذلك قطرة نورمال سالين للأنف ، نكررها عدة مرات قبل الرضاعة وقبل النوم ، فهي مفيدة ، حيث تساعد على تليين الضائعات وسهولة التخلص منها .

مشكوووووووووووور اخي الكرمي الصيدلي يعني الموضوع التاني هو الحلقة التانية
يلا ممتاز
ع بركة الرب

عدد الرسائل : 218 Personalized field : 0

شكرااااااااا لك يا كرمي صيدلي على هذا الموضوع
وان شاء الله نستفيد منو
يسمو دياتك

الحمد لله على رجوعك اخي الكرمي الصيدلي
والله غيبتك طولت كتير
بس اكيد هسه المنتدى نور بوجود عضو فعال بالمنتدى

الف شكر لك هذه المعلومات القيمه ةجزاك الله الف خير
لو انك تكتب لنا عن::
الاميبا اهم شي الاميبا .الله لا يوفقها مدوختني دووخ وبتعالج وعالفاضي
مع كل احترامي وحبي

موضوع: شكرا جميعا الأحد مارس 23, 2008 12:56 am

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
شكرا يا محامي ويا العيون الدامعه ورنادوا كمان سلامتك سلامتك ... الله يخرب شيطانها الاميبا مش لاقيه غير تتشاطر عليكي ؟؟؟
على كل حال خليني نكسر سلسلة المواضيع الي كنت ماشي فيها عشان نشوف مالها رنادوا ؟؟
اول شي يارنادوا وطبعا الكلام لجميع الاعضاء ... الاميبا هي نوع من البكتيريا اسمها Entamoeba histolytica.
هاي بتصيب الامعاء الدقيقه والغليظه وبتبأ مممم يعني خلينا نقول انها بتاكل فيها وبتسكر المسامات الي فيها الي بتساعد على عملية امتصاص الماء والغذاء من الطعام ... فبهذه الحاله بتتجمع السوائل في الامعاء عنا وبيتكون الاسهال الي بنعرفه كلنا .. ونتيجة تفتيت جدار الامعاء بيتكون مع الاسهال الدم ..
فبكون الناتج عنا اسهال مع لون احمر الي هو الدم وايضا يصاحبه رغوه

طبعا علاج هاد الموضوع .. لازم النضافه وغسل اليدين والفواكه والخضار جيدا والانتباه للاكل الي بنوكله لانه مرات بصير تفاعلات بين الاكل وبتنتج هاي البكتيريا

وعلاجه طبعا بعد مشيئة الله بتاخد بالنسبه لعمر فوق 13 سنه حبوب اسمها العلمي هو ميترونيدازول عيار 500 .... واسماؤها التجاريه مختلفه FLAGYL OR ENTOGYL > ..... طبعا حبه 3 مرات يوميا

على فكره هاد الدوا المفروض كل شخص ياخد منه حتى لو مافيه اشي لانه يعتبر زي معقم ومطهر للمصارين من الخبايص الي بنوكلها ...يعني لو كل 3 او 4 شهور الواحد اخدله 10 حبات من هادوا مش غلط ....

وماتخافي يارنادوا من الاميبا .. احنا ايام الجامعه كانت الاميبا زي السلام عليكم معنا وكل الشباب حاملين في جيبهم مع بكيت الدخان دايما شريط للاميبا وشريطين للملاريا ...

الحمد لله لكل داء دواء
والله يشفي الجميع
وسلامتكم
وان شاء الله لما يوصل الدور على هاد المرض بحكي في اكتر من هيك .. بس هاد على السريع عشان مابدنا نتأخر على رنادوا وهي تعبانه ... بعدين من وين نجيب رنادوا نحطها بالمنتدى ؟؟؟ بدنا اعضاء فعالين
وشكرا

سلامتك يا رانادوا هي الصيدلي كتب دواء يلا انشوف كيف بصير وضعك

الف الف شكر لك يا اخي الصيدلي الكرمي

على امدادي بالمعلومات
جزاك الله خيرا
ان شاء الله اتخلص منها
والله لاوزع حلو
ادا راحت مني
واخرى مرة الف شكر لك

والله يسلمك يا عمرو
والله لا يصيب احد بالمرض يا رب
مع احتراامي لكم جميعا

عدد الرسائل : 124 Personalized field : 0

تحياتي لك الكرمي الصيدلي وللجميع
موضوع مفيد ويستحق القراءة

[b]تابع : أمراض الأنف والأذن والحنجرة Ear Nose Throat

[b]/3الرعاف أو نزيف الأنف Epistaxis (nose bleeding)

[/b]

نزيف الأنف يحدث عادة في الأعمار ما بين سن 2- 10 سنوات و 50 -80 سنة,

يحصل نزف الأنف من الأوعية الدموية الرقيقة الموجودة في بطانة الأنف في الجزء الداخلي أو الأوسط من التجويف الأنفي. معظم حالات الرعاف تكون من الجزء الأمامي للحاجز الأنفي حيث تلتقي شرايين الأنف,

بينما معظم حالات الرعاف عند مرضى ضغط الدم المرتفع من الجزء الخلفي.

الأسباب

1. الأسباب الموضعية

o كحادث عرضي بضربة أو إصابة للأنف.

o ضعف بالأوعية و الشعيرات الدموية في الغشاء المبطن للأنف.

o خدوش بالغشاء المبطن للأنف يسببه إصبع الطفل أو جسم غريب بالأنف.

o جفاف الغشاء المبطن للأنف نتيجة تعرض الطفل لتيارات هواء جاف.

o نزلات البرد و اللحمية و حساسية الأنف

o أورام الأنف والجيوب الأنفية والبلعوم الأنفي

2. الأسباب العامة

o أمراض سيولة الدم.

o نقص فيتامين ج (C ) أو فيتامين ك ( K ).

o ارتفاع ضغط الدم.

o الفشل الكلوي المزمن

o الفشل الكبدي

o الحمى

o أمراض القلب مثل ضيق الصمام الميترالى و الفشل القلبي

o بعض الأمراض الصدرية

o بعض حالات الحمل المتصاحبة بارتفاع ضغط الدم

أعراض الرعاف
يحصل النزيف من الأوعية الدموية في الأنف بسهولة هند التعرض للعوامل السابقة الذكر ، لكن سرعان ما يتوقف بسبب تكون جلطة صغيرة تسد جدران الوعاء النازف . يحصل النزف غالبا فجأة ودون سابق إنذار وأحيانا أثناء النوم ، ويكون من جهة واحدة ، وتتكرر هذه الحالة عدة مرات في الأسبوع الواحد عند بعض المصابين ، بينما تكون أقل عند الآخرين ، وتكون كمية الدم المفقودة عادة قليلة .

علاج الرعاف
إن أهم خطوة في العلاج هي الهدوء وعدم الخوف ، فعلى الرغم من أن منظر الدم مزعج ومرعب لكثير من الناس ، إلا أن الحالة تكون عادة بسيطة ويمكن علاجها في المنزل بالطرق التالية :

· الجلوس في وضع قائم مع انحناء الرأس قليلا إلى الإمام لمنع الدم من الدخول إلى البلعوم ومن ثم بلعه. الضغط على الأنف وهنا نركز أن الضغط يجب أن يكون على الجزء الأسفل من الأنف من أسفل العظم وليس على العظم بالضغط بإصبعي الإبهام من جهة والسبابة من الجهة الأخرى مع انحناء الرأس إلى أسفل وليس إلى الخلف كما هو شائع لتجنب نزول دم في البلعوم الذي ينصح المريض بان لا يبلع أي دم ينزل في فمه وبلعومه. يستمر بالضغط حوالي خمس دقائق متواصلة والتنفس من خلال الفم ، فإذا لم يتوقف النزيف يجب الاستمرار بالضغط لمدة 10 دقائق .

·

· ضع قطعة من الثلج أو كمادة باردة على أعلى الأنف لتضييق الأوعية الدموية المؤدية لبطانة الأنف والمساعدة على توقف نزيف الأنف.

· وضع وعاء أو مناديل تحت الأنف لمنع اتساخ الملابس.

· تجنب القيام بأي مجهود من شأنه أن يعيد النزف بعد توقفه بمدة تصل إلى 12 ساعة مثل تنظيف الأنف أو التمخط.

· تجنب وضع الإصبع داخل الأنف لأن ذلك يؤذي النسيج المخاطي الرقيق المبطن للأنف ويسبب الرعاف .

· الاتصال بالطبيب إذا استمر الرعاف لأكثر من 15 دقيقة أو إذا تكرر كثيرا أو إذا حدث نتيجة حادث أو إصابة بالأنف .

· وضع مرطب في المنزل للتخلص من جفاف الأنف.

· ترطيب داخل الأنف بمسحة بقطنة مغموسة بفازلين.

· عند زيارة الطبيب بسبب استمرار رعاف الأنف ، يقوم الطبيب بوضع قطعة من الشاش داخل فتحة الأنف للضغط المباشر على الأوعية الدموية النازفة ، بالإضافة إلى بعض المحاليل المطهرة والمساعدة على تضييق الأوعية الدموية موضعيا .

· يحتاج بعض المصابين بالرعاف المتكرر لـ " كي الأوعية الدموية النازفة

[/b]

تابع : أمراض الأنف والأذن والحنجرة Ear Nose Throat

/ 4الرعاف - نزيف الأنف عند الأطفال Epistaxis - bleeding from nose in children

يندر حدوث نزيف الأنف (الرعاف) في الأطفال أقل من سنتين و تزداد النسبة بعد سن سنتين ثم تقل بعد سن البلوغ و يكون للعامل الوراثي دوراً في بعض الحالات .

الأسباب:
ينتشر نزيف الأنف (الرعاف) في الأطفال في سن من 3-10 سنوات. 90 % من حالات نزيف الأنف غير معروفة الأسباب و 10% فقط تكون نتيجة أسباب موضعية في الأنف أو أسباب عامة بالجسم .

1. الأسباب الموضعية :

o ضعف بالأوعية و الشعيرات الدموية في الغشاء المبطن للأنف.

o خدوش بالغشاء المبطن للأنف يسببه إصبع الطفل أو جسم غريب بالأنف.

o جفاف الغشاء المبطن للأنف نتيجة تعرض الطفل لتيارات هواء جاف.

o التهاب الجيوب الأنفية و اللحمية و حساسية الأنف تؤدى إلى تراكم الإفرازات مع تكوين قشور،

2. الأسباب العامة :

1. أمراض سيولة الدم.

2. نقص فيتامين ج (C ) أو فيتامين ك ( K ).

3. ارتفاع ضغط الدم.

الإسعافات الأولية :

1. المحافظة على هدوء الطفل جالساً و الضغط على الأنف مع انحناء الرأس إلى أسفل لتجنب نزول دم في البلعوم.

2. كمادات باردة على الأنف و الجبهة (في معظم الحالات يتوقف النزيف خلال دقائق قليلة تلقائيا).

3. إذا لم يتوقف النزيف توضع نقط قابضة للأوعية الدموية بالأنف. أما إذا استمر النزيف يجب نقل الطفل إلى المستشفى .

اخي هناك طريقة درسناها بمساق التربيه الرياضية بالجامعة عن كيفية علاج نزيف الانف هل لك ان توضحها لاخواننا الاعضاااااااااء

تابع : أمراض الأنف والأذن والحنجرة Ear Nose Throat

/5 استئصال اللوذتين Tonsillectomy

عندما نطلق كلمة لوذتين ، فإنما نعني بهما : العقدتين اللمفاويتين المحيطتين بفتحة الحلق Faucial Tonsils ، وهما جزء من منظومة لمفاوية تشكل ما يعرف بحلقة فالدير Waldeyer's ring ، والتي تتألف من هاتين اللوذتين المذكورتين أعلاه ، مع عقدتين لمفاويتين تتمركزان في المنطقة الواصلة ما بين الأنف والبلعوم ، وتسمّيان الزوائد Adenoids ، مع النسيج اللمفاوي خلف جدار البلعوم ، مضافاً إليها النسيج تحت اللسان lingual tonsils …

هذه الحلقة اللمفاوية التي تحيط بفتحة الحلق ، مهمتها الأساسية هي تشكيل خط دفاعي ، ضد كل ما يهدد جسم الإنسان من ميكروبات غازية ، فإذا ما دخل ميكروب غازي عن طريق فتحتي الفم أو الأنف ، فإن هذا الخط الدفاعي يتصدى له ، وتدور رحى معركة ضارية ، لا تهدأ حتى يتم تحطيم ذلك الميكروب ، ومن الطبيعي أن تكبر هذه العقد اللمفاوية ، بما فيها اللوذتين ، وهو دليل صحة لا مرض ، لأنه يعني فعالية تلك العقد ونشاطها في الدفاع عن الجسم ، والحفاظ على صحته …

ولكن قد يحدث أن تكون الميكروبات الغازية من القوة والشراسة بحيث تتغلب على هذه الوسائط الدفاعية وتعطبها ، فتصبح هذه العقد عبأً على الجسم ، بدلاً من أن تكون عوناً له ، وهنا يصير من المناسب رفعها لتخليص الجسم من ضررها … ولكن يبقى السؤال المهم ، وهو : متى نرفع هاتين اللوذتين .!؟

ومن وجهة نظر طب الأطفال ، يستطب رفع اللوذتين في الحالات المرضية التالية:

* التهاب اللوذتين المزمن والمتكرر Chronic and recurrent tonsillitis

* ضخامة اللوذتين والزوائد المزمن والمتسبب في أعراض اختناقية Chronic ypertrophic tonsil and adenoids:
* ومن الاستطبابات المهمة لرفع اللوذتين ، حصول خراج فيهما أو حولهما Peritonsilar abscess

هذا هو القدر المتفق عليه من دواعي رفع اللوذتين ، وهي كما نرى حالات نادرة ومحدودة ، أما رفعهما لمجرد التهابهما أو تضخمهما كما ذكرنا ، أو كوقاية أو حتى علاج لالتهاب الجيوب الأنفية ، أو التهاب الأذن الوسطى ، أو التهاب الرئة ..إلخ … فهذا كله غير وارد من الوجهة الطبية الحقيقية ، وهو من باب تضخيم الأمور ، وإعطائها أكثر مما تستحق ، على افتراض إحسان الظن ، أما إذا كانت الدوافع مادية بحتة فإنني أعتقد بأن الأمر يجب أن يناقش عندها خارج عيادات الأطباء .!!!

بقيت قضية لا بد أن نعترف بها وهي إلحاح بعض الآباء والأمهات على الأطباء لرفع اللوذتين عند بعض أبنائهم ، ظنا منهم بأن هذا هو التصرف الصحيح ، الذي يمكن أن يقلل الالتهابات عند أولئك الأبناء ، أو يزيد من شهيتهم للأكل ، وبالتالي يزيد من وزنهم وعافيتهم .!!!
وهنا يأتي دور الطبيب الحاذق والمخلص ، الذي يبذل كل ما يستطيع لإقناع أولئك الآباء ، بأن مجرد ضخامة اللوذتين في الأطفال الصغار هو أمر طبيعي وفيزيولوجي ، لا يلبث أن يزول وتضمر اللوذتين في عمر أقصاه ثماني سنوات ، ولذلك يجب أن لا يشكل ذلك مصدر قلق ، ما لم يكن مترافقاً مع أعراض مزعجة يقدرها الطبيب نفسه … كما يجب على أولئك الآباء أن يعرفوا بأن عملية رفع اللوذتين في الأطفال ليست خالية من المخاطر والمضاعفات ، التي أقلها : النزف ، والتهاب الحلق والبلعوم ، مع مضاعفات التخدير … وأكثرها قد يصل إلى حد تهديد الحياة ..!!!